HIDRADENITIS SUPURATIVA
La hidradenitis supurativa (HS), también conocida como acné inversa, es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta principalmente las glándulas sudoríparas apocrinas. Se caracteriza por la aparición de nódulos dolorosos, abscesos recurrentes, y cicatrices en áreas del cuerpo donde hay pliegues de piel, como las axilas, la ingle, los glúteos y debajo de los senos. La HS puede tener un impacto significativo en la calidad de vida debido al dolor y las complicaciones estéticas que causa. A continuación, se presenta una descripción detallada de sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento.
Causas
La causa exacta de la hidradenitis supurativa no se conoce completamente, pero se cree que hay varios factores involucrados:
- Genética: Existe una predisposición genética en algunos casos, con antecedentes familiares de la enfermedad.
- Hormonas: La HS suele comenzar después de la pubertad y puede estar influenciada por los cambios hormonales.
- Sistema Inmunológico: Una respuesta inmunitaria anormal, puede desempeñar un papel en el desarrollo de la inflamación.
- Factores Ambientales: La obesidad, el tabaquismo y la fricción en las áreas afectadas pueden agravar la enfermedad.
Síntomas
Los síntomas de la hidradenitis supurativa pueden variar en gravedad y pueden incluir:
- Nódulos Dolorosos: Bultos inflamados y dolorosos en la piel.
- Abscesos Recurrentes: Áreas inflamadas llenas de pus que pueden romperse y drenar.
- Fístulas y Túneles: Canales debajo de la piel que conectan diferentes abscesos.
- Cicatrices: Cicatrices gruesas y tejido cicatricial debido a la curación repetida de las lesiones.
- Mal Olor: Debido a la infección y el drenaje de los abscesos.
Diagnóstico
El diagnóstico de la hidradenitis supurativa se basa principalmente en el examen clínico y la historia médica del paciente. Los criterios diagnósticos incluyen:
- Lesiones Típicas: Nódulos dolorosos, abscesos, fístulas y cicatrices en áreas características.
- Curso Crónico y Recurrente: Presencia de episodios recurrentes de inflamación.
- Ubicación de las Lesiones: Áreas donde hay pliegues de piel.
No existen pruebas de laboratorio específicas para la HS, pero pueden realizarse cultivos de pus para identificar infecciones secundarias y biopsias de piel en casos atípicos.
Tratamiento
El tratamiento de la hidradenitis supurativa varía según la gravedad de la enfermedad y puede incluir:
- Medidas Generales:
– Higiene: Mantener las áreas afectadas limpias y secas.
– Ropa Suelta: Usar ropa que no cause fricción.
– Pérdida de Peso: En casos de obesidad, la pérdida de peso puede ayudar a reducir los síntomas.
– Dejar de Fumar: El tabaquismo puede empeorar la HS.
- Tratamiento Médico:
– Antibióticos: Para reducir la inflamación y tratar infecciones secundarias.
– Retinoides: Medicamentos derivados de la vitamina A que pueden ayudar a controlar la inflamación.
– Biológicos: Medicamentos que modulan el sistema inmunológico, como los inhibidores del TNF-alfa.
– Corticosteroides: Para reducir la inflamación en brotes severos.
- Tratamiento Quirúrgico:
– Drenaje de Abscesos: Para aliviar el dolor y la presión.
– Excisión Quirúrgica: Extirpación de áreas afectadas para prevenir recurrencias.
– Láser de CO2: Para eliminar las glándulas sudoríparas afectadas.
Pronóstico y Calidad de Vida
La hidradenitis supurativa es una enfermedad crónica que puede ser difícil de manejar. El pronóstico varía según la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. La HS puede tener un impacto significativo en la calidad de vida, causando dolor crónico, infecciones recurrentes, y problemas emocionales y psicológicos debido a las cicatrices y al estigma social.
Es esencial un enfoque multidisciplinario que incluya dermatólogos, cirujanos, y apoyo psicológico para manejar adecuadamente la enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes. La educación sobre la enfermedad y el apoyo de grupos de pacientes también pueden ser beneficiosos para quienes padecen hidradenitis supurativa
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Dr. José David Florez Janica
Médico Especialista en Salud Ocupacional
Registro 0119
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